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美国GBG-全球保障计划-待修改

我们的工作时间:早上8:00- 晚上21:00, 周日不休,联系人:秦朗爸爸,上海- 18601779323

咨询提示:

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正文内容如下:

终生与年度最高保额,年免赔额及自付比例

最高年度赔偿限额(每一被保险人)

8,000,000

终身保额限制

住院年度限额(每一被保险人)

年度最高保额

门诊年度限额(每一被保险人)

60,000

个人年免赔额

0

家庭年免赔额

0

个人年免赔额的三倍

保单自付比例

0%

通常惯例自付比例

100% 昂贵医疗机构除外

具体请参见“特别约定”

住院治疗和日间护理

*住院治疗需事先授权

适用住院年度限额

重症监护病房费(医疗必须)

全额理赔

手术室费和急诊室费

全额理赔

住院食宿费

全额理赔

限标准双人病房(中国大陆地区可享受标准单人病房)

陪床费

全额理赔

未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父/母亲陪同住院加床费,女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费

医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费

全额理赔

护士护理费

全额理赔

治疗费

全额理赔

包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等

X光线费,诊断测试费

全额理赔

核磁共振检查,正电子发射断层扫描,计算机体层摄影扫描,肿瘤测试

全额理赔

住院药品费和手术敷料费

全额理赔

矫形改造手术费

全额理赔

仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况

康复治疗和专业护理费

全额理赔,累计以 90 天为上限

仅限于住院情况下对于可保疾病医学必需的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务

门诊治疗

适用门诊年度限额

医师诊疗费和专家门诊费

全额理赔

处方药费

全额理赔

包括在大中华地区对于可保疾病医生处方开据的治疗性药物

 

处方药:简称Rx,是由国家卫生行政部门规定或审定的,必须由医生处方开据,并且无处方无法从医院药房或药店获得药物。对于某些药物,如维生素类,草药,阿司匹林,感冒药,以及实验性用药,医疗器具等,不需医生处方即可从医院药房或药店获得的,即使是由医生建议,也不能归类于处方药

化验费和检查费,X光线费

全额理赔

理疗费

最高限额 40,000

物理治疗、脊柱指压治疗、职业性治疗法和语言障碍治疗等

为可保疾病施行的顺势疗法和中医治疗

最高限额 4,000

(包括诊疗费,针灸,中草药及其他医疗必需的治疗)

睡眠检查和治疗费(需事先授权)

全额理赔

发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费

门诊手术费

全额理赔

急诊室费

全额理赔

非紧急情况下的使用急诊室的费用

每一保险事故按50%比例赔付,被保险人最高支付金额 8,000

家庭护理费

全额理赔,累计以 100 天为上限

慢性病

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

慢性病治疗费

终身累计最高限额 500,000

对于生效日后180天内确诊的慢性病,我们会要求客户提供详细的信息

 

 

慢性病急性恶化的稳定治疗: 全额理赔

重大疾病

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

重要器官衰竭或移植

最高限额  2,000,000 

责任免除:器官移植供体的相关费用以及器官储藏费用

艾滋和其并发症(如不属于既往症)

全额理赔

先天性疾病

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

先天性疾病/出生缺陷

最高限额 60,000

(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿)

耐用医疗设备

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

租借费用最高以购置费用为限(需事先授权)

全额理赔

紧急医疗转运

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

救护车

全额理赔

紧急医疗转运费(必须得到保险公司医疗协调机构批准)

全额理赔

承担一位陪同人员赶往事发地点时的初始公共交通工具费(飞机限经济舱)

承担被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费(飞机限经济舱)

住宿费 (必须得到保险公司医疗协调机构批准)

最高限额 800 /天,最长至 12

发生紧急医疗转运时,承担一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费

遗体遣返和就地安葬

最高限额 160,000

精神疾病

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

精神疾病的住院治疗(需事先授权)

累计以 180 天为上限,终身不超过 200,000

精神疾病的门诊治疗

累计以 20 次为上限

酒精和药物滥用的门诊和住院戒断治疗费

不予承担

临终关怀

适用最高年度赔偿限额包括住院年度限额及门诊年度限额

临终关怀

最高涵盖住院 45 天;

门诊最高限额 40,000

儿童和成人基本健康检查

儿童和成人基本健康检查费适用于年度门诊治疗最高限额

儿童健康检查:

累计以 6 次为上限 

(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的12个月以内的婴儿)

包括儿童的免疫接种和常规医学检查费用,须满足保单年度内免赔额和自付比例至最高赔付限额。承担的免疫接种费用包括白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、小儿麻痹症、风疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B型流感病毒和肝炎等。并承担包括健康病史、身体检查、生长评估、先期辅导、适当免疫和实验室化验等的医疗服务费用。

宫颈涂片和乳房x光照片(限女性被保险人)

全额理赔

每个项目每年各一次

责任免除:作为子女的附属被保险人的宫颈涂片和乳房 x 光照片

其他常规检查费用仅在被保险人购买可选“体检福利”时才会被承担。

前列腺检查(限男性被保险人)

全额理赔

每年一次

责任免除:作为子女的附属被保险人的前列腺检查

其他常规检查费用仅在被保险人购买可选“体检福利”时才会被承担。

经医师建议的和家族病史有关的病理筛查

最高限额 2,000

紧急牙科福利

适用门诊年度限额

因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身

最高限额 40,000

牙齿的必需的紧急治疗和修复;(需事先授权)

责任免除:咀嚼食物或其它外物引起的牙齿伤害的治疗

生育福利,12 个月等待期

不适用门诊年度最高理赔限额

生育:产前检查(包含两次B超)、早产、顺产、医学必需的剖腹产、产后复查费和妊娠并发症治疗等

不予承担

责任免除:作为子女的附属被保险人的生育福利

新生婴儿护费

不予承担

(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿)

婴儿入保后按照保单保障福利进行理赔

体检福利,无等待期

不适用门诊最高限额,不适用年免赔额及保单自付比例

全身体检每一保险年度一次;常规检验和免疫接种

不予承担

常规牙科福利,无等待期

不适用门诊最高限额,不适用年免赔额及保单自付比例

常规牙科年度最高限额(包含预防治疗费,基础治疗费,重大治疗费)

不予承担

预防治疗费

不予承担

常规牙科检查、每一保险年度两次以下(含)牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)等

基础治疗费

不予承担

汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等

重大治疗费

不予承担

根管充填、牙冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉)、智齿拔除和牙齿矫正治疗费等 牙齿矫正治疗费包括模型研究(包括口腔X 光片)

责任免除 –整容手术或整容手术所需材料,假牙,牙种植体,嵌体,贴面等所有相关费用

 

 

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